目的 探讨光敏剂亚细胞分布位点光漂白作用的发生特点.方法 将血卟啉单甲醚(hematoprophyrin monomethyl ether,HMME)与传代培养ECV304细胞共同孵育12 h后,采用荧光探针标记技术和细胞器-细胞荧光强度比值法对细胞内HMME进行亚细胞定位和定量分析.应用荧光显微镜汞灯照射以激发光敏剂产生光动力效应,并加入ROS探针H2DCF-DA检测单线态氧的产生.分别在光照前后采集四种细胞器及DCF的荧光图像并进行荧光强度的定量分析.结果 细胞总荧光光强在光照后较光照前降低26.4%;以每种细胞器光照前的平均荧光光强比值为基准,则光照后线粒体、溶酶体、内质网和高尔基体分别降低了31.1%、23.4%、5.8%和5.0%.线粒体区域在单纯光照和有HMME存在情况下后均检测到DCF荧光的增强.结论 光动力效应可能导致亚细胞结构内产生不同数量的单线态氧,会引起不同程度的光漂白作用,线粒体区域HMME光漂白速率较快;线粒体区域产生数量较多的单线态氧,可能是光动力效应的主要作用靶点之一.

目的 探讨光敏剂CDHS801光动力学疗法在体外对人膀胱癌细胞的杀伤效应.方法 将膀胱癌T24细胞分别与浓度为2.5、5.0、10.0、15.0、25.0和50.0 μg/ml CDHS801共同孵育,以能量密度为6 J/cm2,波长为650 nm半导体激光照射.另设空白对照组、CDHS801组(25.0 μg/ml)、单纯激光组(6 J/cm2).以MTT比色法测定T24细胞的生长抑制率.结果 实验组2.0、5.0、10.0、15.0、25.0和50.0 μg/mlCDHS801的细胞生长抑制率分别为12.34%、23.15%、31.44%、45.78%、53.04%和75.85%,与空白对照组、CDHS801组、激光组比较差异有显著意义.结论 CDHS801光动力学疗法对膀胱癌T24细胞有明显杀伤效应,而且该效应呈现剂量效应关系.

目的 探讨低强度激光对恶性肿瘤患者活性氧代谢的影响.方法 对60例肿瘤患者进行砷化镓半导体激光穴位照射,应用流式细胞仪法检测患者照射前后末梢血中性粒细胞(PMN)的活性氧(ROS)产生强度及超氧化物歧化酶(SOD)的活性变化.结果 砷化镓半导体激光穴位照射后ROS水平由387.12±2.87降至374.42±3.10,而SOD水平由218.80±4.59升至279.12±4.13,激光照射前与照射后前者差异无显著意义(P＞0.05);后者差异有显著意义(P＜0.05).结论 半导体激光穴位照射可明显提高肿瘤患者意义SOD活性,从而增强机体清除过多的氧自由基的能力.

目的 分析脉冲Nd:YAG激光治疗口腔颌面外科常见良性病变的临床效果.方法 使用HSM-ⅢD YAG脉冲激光治疗机,对242例10类口腔颌面外科门诊常见疾病或症状,进行照射或切割治疗,随诊1个月至3年,评价治疗效果.结果 黏液腺囊肿,静脉、微静脉畸形,舌系带过短,雀斑、色素痣,牙龈瘤,乳头状瘤治愈率90%以上;黏膜白斑和扁平苔藓治愈率70%;复发性口疮和颞下颌关节紊乱病短期治疗效果良好,但复发率较高;同时激光具有一定的止痛和表面麻醉作用.结论 脉冲Nd:YAG激光治疗口腔颌面外科常见良性病变具有独特的优越性,值得在临床上推广应用.

目的 探讨光动力学疗法治疗乳癌根治术后内乳区淋巴结转移的作用和方法.方法 2005年6月至2005年12月,选择经内乳区淋巴结显像证实有内乳区淋巴结转移的12例乳癌患者,于胸骨旁肋间隙经穿刺针导入柱状激光光纤,进行光动力学照射.术后3个月再行内乳区淋巴结显像复查.激光仪波长630 nm,光敏剂血卟啉剂量5 mg/kg;柱状激光光纤,末端输出功率密度300 mW/cm2,照射时间15 min.结果 9枚直径0.5～1.0 cm内乳区淋巴结完全消失,4枚直径1.1～1.3 cm明显缩小.结论 光动力学照射内乳区淋巴结是治疗乳癌内乳区淋巴结转移的有效方法.

目的 分析准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)矫治儿童高度近视性屈光参差术后角膜地形图的动态变化.方法 对35例患儿(6～14岁)36只高度近视性屈光参差眼LASIK术后1、3、6及12个月进行屈光度及角膜地形图的随访.结果 模拟角膜镜度数(simulated keratoscope reading,Sim k)的等效值和球镜屈光度LASIK术后第1个月较术前分别平均减少6.75 D和8.30D,术后3个月之内均表现一定的回退,术后3～6个月部分回退,6～12个月趋于稳定.Sim k的差值与柱镜屈光度的变化相符:术后较术前明显减少,术后各阶段相比较无统计学差异.术后切削区角膜地形图的形态以平滑型居高术后偏心切削占55.56%.结论 LASIK矫治儿童高度近视性屈光参差术后恢复快、疗效可靠,角膜地形图的检查可准确显示术后角膜的形态变化,对手术设计的改进和手术疗效的预测具有重要的临床意义.

目的 探讨激光治疗伴有腺体样肥大分泌性中耳炎的方法和疗效.方法 32例(49耳)伴有腺体样肥大分泌性中耳炎的患儿,手术切除部分腺样体后,全部在内镜下用Nd:YAG激光对残存腺样体进行照射;对9例17耳进行激光鼓膜切开术,其他23例32行耳鼓膜穿刺冲洗.随访3个月.结果 术后1个月腺样体无明显残留;分泌性中耳炎49耳的治愈率、好转率及无效率分别为57.2%(28耳)、28.6%(14耳)和14.2%(7耳),无严重并发症发生.结论 Nd:YAG激光治疗伴有腺体样肥大的分泌性中耳炎安全有效.

目的 探讨输尿管镜下钬激光治疗妊娠合并输尿管结石的可行性及疗效.方法 对18例妊娠合并输尿管结石致反复发作肾绞痛的患者先经输尿管镜放置双J管,然后在输尿管镜下钬激光碎石,激光能量0.6～1.0 J,频率7～10 Hz.结果 18例患者术后肾绞痛无再发作,梗阻解除.术后住院2～4 d.结论 对于保守治疗无效的妊娠合并输尿管结石致反复发作肾绞痛的患者,输尿管镜下钬激光治疗疗效确切、安全可靠.

目的 观察半导体激光联合调制中频,超声波联合电针治疗颞下颌关节功能紊乱综合征的疗效.方法 颞下颌关节功能紊乱综合征患者180例,随机分为3组,即治疗A组(激光、中频组)和治疗B组(超声波、电针组)和对照组(局部封闭),每组各60例患者,比较三组患者的疗效.结果 治疗A、B组患者在关节疼痛、开口度或关节弹响等方面明显优于对照组,且治疗组患者在治疗10 d左右时基本痊愈,而对照组患者于治疗18 d时基本治愈.治疗A、B组疗效优于对照组(P＜0.01).结论 半导体激光联合调制中频、超声波联合电针治疗颞下颌关节紊乱症疗效显著,疗程短.

目的 探讨激光治疗慢性宫颈炎后愈合不良与非淋菌性感染的关系.方法 选择经激光治疗后愈合不良的慢性宫颈炎患者64例,愈合良好的患者53例,记录两组患者术前宫颈糜烂面积,激光术后检测宫颈拭子沙眼衣原体、解脲脲支原体.结果 愈合不良组衣原体感染率25.0%(16/64),支原体感染率32.8%(21/64);愈合良好组衣原体感染率3.8%(2/53),支原体感染率11.3%(6/53),两组比较差异有显著意义(P＜0.01).宫颈感染支原体、衣原体后,宫颈呈中、重度炎症.结论 非淋菌性感染影响激光治疗慢性宫颈炎的预后.

目的 观察调Q倍频532 nm激光治疗太田痣的疗效及不良反应.方法 用波长为倍频532 nm,光斑直径为3.0 mm,脉宽为5～10 ns,能量密度为1.6～1.85 J/cm2,脉冲频率为5～10 Hz的Nd:YAG激光治疗太田痣350例,术后3～6个月复诊,根据术前后患者面部照片判断疗效.结果 治疗次数1～5次,平均治愈次数2.1次,共治愈133例(38.0%),总有效率82.0%.疗效与治疗次数正相关.结论 Q开关倍频532 nm Nd:YAG激光对太田痣有较好的疗效,一般治疗1～3次可基本愈合.术后除部分病例色素沉着外,未见不良反应及并发症.

目的 探讨经皮穿刺椎间盘激光气化减压术联合臭氧介入治疗治疗脊髓型颈椎病的临床价值.方法 脊髓型颈椎患者212例,颈椎间盘突出263个97例行单纯PLDD治疗,将波长为980 nm半导体激光光纤(直径200nm) 在透视下插入钩椎关节内进行气化(功率5 W,能量200～400 J).115例行PLDD联合臭氧治疗,即在上述PLDD治疗后5 min在光纤插入部位用注射器吸取臭氧5～20 ml注入病变椎间盘.追踪1～24个月,以Macnab标准判定疗效.结果 PLDD组优良率76.3%,联合治疗组优良率91.3%,差异有显著意义(P＞0.05).结论 经皮穿刺激光气化减压术联合臭氧介入治疗脊髓型颈椎病安全、微创、痛苦小、恢复快.

笔者综述了应用于PDT的功能型光敏剂最新进展,并分析了开发功能型光敏剂所涉及的主要研究内容.功能型光敏剂可以为PDT同时提供靶向药物传输、肿瘤诊断、实时剂量检测,以及后期的疗效评估等组合功能.文中给出了理想光敏剂的基本特征,重点讨论了具有主动靶向、磁性导向、热治疗、辐射治疗、细胞凋亡表征、分子成像诊断、MRI成像诊断,以及具有多功能的光敏剂纳米粒子平台等功能型光敏剂.文章所讨论的功能型光敏剂都实现了它们预期的功能定位,并获得了令人鼓舞的前期研究结果.功能型光敏剂在PDT中具有十分明朗的应用前景,它的研发成功必将引起一场PDT技术革命,使PDT在临床医学上发挥更大的作用.

光动力学疗法(photodynamic therapy,PDT)是通过局部或系统给予光敏剂后以特定波长激光照射从而对靶组织产生选择性的光敏化作用,其特殊的作用机制使其具有美容效果好、可重复应用而无耐药性等优点.最初PDT在皮肤科主要用于肿瘤的治疗,新近研究者尝试将PDT拓展到某些难治性良性皮肤病,如病毒疣、真菌感染、慢性炎症性疾病的治疗,并取得初步疗效,为上述皮肤病的治疗提供了新的思路.然而,目前还尚需大量的比较性研究以及PDT治疗方案的优化以确定PDT在上述疾病治疗中的地位.