1 1.同济大学口腔医学院 同济大学附属口腔医院, 上海牙组织修复与再生工程技术研究中心, 上海 200072
2 2.复旦大学 微电子学院, 上海智能电子与系统研究院, 专用集成电路和系统国家重点实验室, 上海 200433
种植体周炎会导致种植体周牙龈附着丧失、骨组织吸收, 甚至种植体松动、脱落。本研究采用原子层沉积技术联合硅烷化修饰在钛表面制备氧化锌纳米薄膜和纤连蛋白复合涂层。选取种植体周炎相关致病菌伴放线聚集杆菌和牙龈卟啉单胞菌用作该复合涂层抗菌效果的体外验证。同时, 检测牙龈成纤维细胞在钛、氧化锌修饰钛及纤连蛋白与氧化锌复合修饰钛表面黏附、增殖及其相关基因的表达。在大鼠上颌第一磨牙位点通过注射细菌法建立种植体周炎模型, 并比较不同材料的钛钉周围骨破坏范围和牙龈组织中的炎症程度。实验结果显示, 该复合涂层对伴放线聚集杆菌和牙龈卟啉单胞菌的24 h抗菌率分别为80.9%和75.7%; 牙龈成纤维细胞在复合修饰钛片表面展现出良好的黏附、增殖状态; 在大鼠种植体周炎模型中, Micro-CT结果显示, 纯钛钉周骨组织吸收为(1.14±0.71) mm, 而经复合修饰的钛钉周围骨组织吸收仅为(0.37±0.28) mm。石蜡切片观察和qPCR定量检测结果显示, 纯钛钉周牙龈及牙槽骨组织的炎症反应较重, 而经复合修饰的钛钉周围组织炎症反应明显减轻。因此, 该复合修饰可能在牙种植体防御细菌入侵、增强牙龈附着和降低牙龈炎症反应方面发挥作用。
钛 氧化锌 纤连蛋白 种植体周炎 titanium zinc oxide fibronectin peri-implantitis
重庆医科大学附属口腔医院, 口腔疾病与生物医学重庆市重点实验室, 重庆市高校市级口腔生物医学工程重点实验, 重庆, 401147
目的：系统评价半导体激光(DL)联合机械清创(MD)用于治疗种植体周围疾病的疗效, 为半导体激光在种植体周围疾病治疗中的作用提供循证医学证据。方法：检索数据库：PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库等, 收集关于半导体激光应用于种植体周围黏膜炎和种植体周围炎治疗的临床随机对照研究, 试验组采用MD+DL, 对照组仅采用MD。检索时限为建库至2020年5月9日。由2位研究者独立筛选、分析、评估相关文献后使用Revman5.3进行数据分析。结果：最终纳入6个随机对照实验, 共包含371个种植体, 其中试验组为187个种植体, 对照组为184个种植体。Meta分析数据表明, 与单纯MD组相比, DL联合MD在治疗3个月后的探诊深度(PD)、菌斑指数(PI)和出血指数(BI)减少更多, 差异有统计学意义［MD=-0.44,95%CI: (-0.77,-0.11),P=0.008］、［MD=-0.17,95%CI:(-0.27,-0.08),P=0.0006］、［MD= -0.60,95%CI:(-1.15,-0.05),P=0.03］; 而治疗1个月时的PD虽较基线有明显减少, 但试验组与对照组之间的差异没有统计学意义［MD=-0.31,95%CI:(-1.11, 0.48),P=0.44］。结论：DL辅助MD治疗对于种植体周围疾病的PD、PI、BI及感染控制方面有明显的效果, 但仍需更多更大样本量的RCT进一步论证。
半导体激光 种植体周围炎 种植体周围黏膜炎 机械清创 Meta分析 diode laser peri-implantitis peri-implant mucositis mechanical debridement meta-analysis
石河子大学医学院第一附属医院口腔科, 新疆 石河子 832008
目的: 比较不同能量的Er:YAG激光对早期种植体周围炎治疗的临床疗效。方法: 纳入90例(男51例, 女39例, 年龄24~69岁)早期种植体周围炎患者, 分A、B、C、D四组, 治疗前均进行传统的龈上洁治及龈下手工刮治。实验组分别用40 mJ、60 mJ、80 mJ的Er:YAG激光进行照射, 术中用视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)记录患者疼痛程度; 对照组用盐酸米诺环素处理牙周袋。临床治疗1次/周, 3次后记录第1周、4周、8周、12周时各组临床指标: 菌斑指数(plaque index, PLI)、出血指数(bleeding index,BI)、探诊深度(probing depth, PD)、骨缺损深度(defect depth, DD), 并与基线指标进行比较。结果: 治疗后各组临床指标较治疗前均有明显改善(P＜0.05)。PLI在各组无明显差异; BI的改善在80 mJ组优势突出; 第12周时实验组PD及DD改善优于对照组(P＜0.05); 在PD改善上第1周时40 mJ较其他组弱, 第4周、8周及12周时60 mJ、80 mJ的改善突出; 术中VAS比较能量越大患者的评分越高。结论: 在安全范围内, 本研究中推荐使用60 mJ、20 Hz的Er:YAG激光对早期种植体周围炎进行照射, 效果较佳。
不同能量 Er:YAG激光 种植体周围炎 盐酸米诺环素 different energy Er:YAG laser peri-implantitis minocycline hydrochloride
1 中国医学科学院北京协和医院口腔科, 北京 100730
2 中国医学科学院生物医学工程研究所激光医学实验室, 天津 300192
目的: 980 nm半导体激光可用于种植体周围软组织处理和种植体周围炎治疗, 但其对种植体的作用尚未完全被了解。本文研究980 nm半导体激光照射对种植体表面结构和温度变化的影响, 以期为临床使用参数设置和操作方法提供依据。方法: 980 nm半导体激光照射纯钛圆盘试件, 扫描电镜观察钛盘表面结构变化, 热电偶检测钛盘温度变化范围和到达骨组织损伤温度升高阈值(10 ℃)的照射时长。结果: 实验全部参数设置下980 nm半导体激光照射, 钛盘表面结构均无明显改变。脉冲模式输出功率1 W, 移动照射20 s钛盘温度上升19.8 ℃; 经过10.2 s钛盘温度升高可达10 ℃。连续输出模式或增加输出功率, 钛盘温度显著上升, 并可在数秒内超过10 ℃。结论: 980 nm半导体激光照射对种植体表面结构无损伤, 但存在种植体温度升高造成周围组织热损伤的风险。
980 nm半导体激光 表面 温度 种植体周围炎 980 nm diode laser surface temperature peri-implantitis
