目的探讨在激光打孔的心肌孔道内埋植含有控制释放碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的纤维蛋白胶(FG)对急性心肌梗死(AMI)犬心脏形态和功能的影响.方法 18只成年健康杂种犬于开胸后结扎左前降支(LAD),制作AMI模型.随机分为3组,每组6只.单纯心肌梗死(MI)组,直接关胸;激光心肌血运重建(TMR)组,于AMI 30 min后行透壁心肌打孔;bFGF组,则于AMI 30 min后行非透壁心肌打孔,并随即向孔道内注射含有bFGF的FG以封闭激光孔道.8周后行超声心动图和核素心肌显像,评价心脏形态和左心室收缩功能.结果 MI组与TMR组于术后第22 d和34 d各有1只死亡,bFGF组无死亡.超声心动图检查,MI组和TMR组分别有2只和1只发生室壁瘤,bFGF组未见室壁瘤;与MI组和TMR组相比,bFGF组的左室前壁舒张期厚度(LVAW)更大;bFGF组和TMR组的射血分数(EF)均高于MI组;bFGF组每搏出量(SV)和心输出量(CO)均高于MI组和TMR组;3组之间室壁运动指数(WMI)差异均有显著意义.核素心肌显像心功能检测也显示,bFGF组的EF和SV均高于MI组与TMR组.结论在TMR孔道内使用FG控释bFGF安全可行,能减轻AMI后的心室重构,防止室壁瘤形成,改善左心室收缩功能,其疗效明显优于单纯TMR.

目的研究急性心肌梗死犬行 KTP激光心肌血运重建术后激光孔道演变规律,探讨 KTP激光心肌血运重建术的作用机制. 方法结扎犬左前降支中段造成急性心肌梗死模型,在梗死区行 KTP激光心肌血运重建,于术后第 1、 2和 3个月取心脏行组织学及免疫组化检查. 结果术后第 1个月,激光孔道部分通畅,孔道内有大量成纤维细胞、胶原纤维和新生的毛细血管,血管内充满红细胞;术后第 2个月,激光孔道大部分被胶原纤维充填,有较多的新生的毛细血管,血管内充满红细胞;术后第 3个月,激光孔道基本被胶原纤维充填,只有少量的毛细血管.Ⅷ因子抗原免疫染色标记激光孔道内血管结果显示,术后第 1个月每高倍视野的血管记数和血管面积最大,术后第 2、 3个月,血管记数和血管面积进行性减少. 结论 KTP激光孔道早期具有血运功能,可能是 KTP激光心肌血运重建术作用机制之一;但 KTP激光孔道不能保持长期通畅.

研究不同工作参数下几种波长的激光对离体猪心经外膜打孔的组织学变化,寻找适合心外膜打孔的激光源及最佳工作参数。用自制的波长为1320 nm和1060 nm的Nd:YAG激光,532 nm KTP倍频Nd:YAG 激光,以多种工作参数对离体猪心经外膜激光打孔,与进口的波长为2100 nm的Ho:YAG激光比较,记录形成一个透壁孔道所需的触发次数。在相应的工作参数下,ΚΤΡ倍频Nd:YAG激光与目前应用的Ho:YAG激光类似,能以较少的触发次数形成激光孔道,且所形成的孔道具有热损伤小的优点。

目的比较KTP-Nd∶YAG/532激光和Ho∶YAG激光对离体猪心肌打孔的组织学效应,探讨KTP-Nd∶YAG/532激光用于激光心肌血运重建术的可能性.方法用KTP-Nd∶YAG/532激光和Ho∶YAG激光分别以4种工作参数在离体猪心左心室心内膜面和心外膜面进行心肌打孔,光镜下测量激光隧道的直径、深度和热损伤层厚度,对两种激光心肌隧道的组织学变化进行比较.结果 KTP-Nd∶YAG/532激光和Ho∶YAG激光以4、6、8次触发均能形成有效激光隧道,随触发次数的增加,激光隧道深度增加.Ho∶YAG激光形成的隧道不规则,热损伤层大,KTP-Nd∶YAG/532激光形成的隧道顺直、周围热损伤小.结论 KTP-Nd∶YAG/532激光能形成有效心肌激光隧道,具有隧道顺直,周围组织热损伤小的优点,是激光心肌血运重建术(TLMR)可供选择的激光源.

目的:观察:KTP激光心肌重建术(TMLR)对实验性心肌梗死中期血运动的影响.方法:家犬12只,结扎左前降支中段造成急性心肌梗死模型,随机分为TMLR组和对照组,TMLR激光在梗死区行TMLR,对照组则否.2-3月后,行99mTc-MIBI门控断层心肌灌注显像,重建左室短轴、水平长轴、垂直长轴图象,将左室心肌分为20个心肌节段,按99mTc-MIBI摄取量分别为0-4分,比较其积分来评价两组动物心肌血运.结果:99mTc-MIBI SPECT 心肌灌注显象显示,实验组和对照组在左室水平长轴、垂直长轴和短轴上显示大部分左室前壁、部分间壁及心尖部99mTc-MIBI摄取明显减低或无摄取,与实验梗死部位相一致,两组心肌显像的总积分分别为20.0±8.9,23.6±4.7,两组之间比较无明显统计学差异(P＞0.05)结论:KTP激光TMLR对急性心迹梗死犬2-3月后心肌运有改善的倾向,但效果不显著.